Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy) jest stanem ostrym charakteryzującym się szybkim rozwojem miejscowego obrzęku błony śluzowej, tkanki podskórnej i samej skóry. Często występuje na twarzy (język, policzki, powieki, usta) i znacznie rzadziej dotyka błon śluzowych narządów moczowo-płciowych, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych.

Obrzęk naczynioruchowy jest powszechną patologią. Występuje co najmniej raz w życiu u co piątej osoby, aw połowie przypadków łączy się z pokrzywką alergiczną.

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Aby wyświetlić, kliknij link.

Powody

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest objawem reakcji alergicznej typu natychmiastowego w odpowiedzi na spożycie alergenów (trucizny żądła owadów, leki, alergeny pokarmowe).

W organizmie alergeny wywołują reakcję „antygen - przeciwciało”, której towarzyszy uwalnianie serotoniny, histaminy i innych mediatorów alergii do krwi. Substancje te mają wysoką aktywność biologiczną; w szczególności są w stanie dramatycznie zwiększyć przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych znajdujących się w warstwie podśluzówkowej i tłuszczu podskórnym. W rezultacie ciekła część krwi zaczyna się pocić ze światła naczyń, co prowadzi do rozwoju obrzęku naczynioruchowego, który jest lokalny i powszechny.

Obrzęk naczynioruchowy może być również objawem reakcji pseudoalergicznej, która opiera się na indywidualnej nadwrażliwości na niektóre leki lub żywność. Ale w tym przypadku nie ma etapu immunologicznego w patologicznym mechanizmie rozwoju obrzęku.

W celu zapobiegania realergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu pacjent powinien stosować hipoalergiczną dietę, nie przyjmować żadnych leków bez recepty.

Obrzęk naczynioruchowy może rozwinąć się jako powikłanie leczenia inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II. Wymieniona forma jest zwykle diagnozowana u osób starszych. Podstawą rozwoju obrzęku w wyznaczonej sytuacji jest blokada leków enzymu konwertującego angiotensynę. W efekcie zniszczenie bradykininy jest spowolnione, a aktywność angiotensyny II zmniejsza się, co prowadzi do trwałego rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia przepuszczalności ich ścian.

Inną przyczyną rozwoju obrzęku naczynioruchowego jest niedobór inhibitora C1, który reguluje aktywność białek krwi odpowiedzialnych za procesy krzepnięcia, kontrolując aktywność procesów zapalnych i poziom ciśnienia krwi, ból. Niedobór inhibitora C1 w organizmie wynika z jego niewystarczającej syntezy, która jest zwykle związana z zaburzeniami genowymi. Innymi przyczynami niedoboru inhibitora C1 może być jego przyspieszone niszczenie i konsumpcja. Procesy te są spowodowane przez niektóre choroby zakaźne, nowotwory złośliwe i patologie autoimmunologiczne. Nabyte lub odziedziczone niedobory inhibitora C1 prowadzą do zwiększonego powstawania C2-kininy i bradykininy - substancji, które zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i sprzyjają rozwojowi obrzęku naczynioruchowego.

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego wyróżnia się ostry i przewlekły obrzęk naczynioruchowy. Przejście stanu do postaci przewlekłej wskazuje na czas trwania przekraczający 1,5 miesiąca.

Obrzęk naczynioruchowy można łączyć z pokrzywką lub izolować.

Na podstawie cech mechanizmu rozwoju wyróżnia się dziedziczne i nabyte rodzaje obrzęku naczynioruchowego. Nabyte z kolei są podzielone w następujący sposób:

  • alergiczny;
  • pseudoalergiczny;
  • związane ze stosowaniem inhibitorów ACE;
  • związane z procesami autoimmunologicznymi i chorobami zakaźnymi.
W 50% przypadków alergicznemu i pseudoalergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy rozwój pokrzywki, wstrząsu anafilaktycznego.

Istnieje również postać idiopatyczna. Mówią o tym, gdy nie można ustalić przyczyny patologicznej przepuszczalności ściany naczyniowej.

Znaki

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy rozwija się ostro w ciągu 3-4 minut. Znacznie rzadziej występuje obrzęk naczynioruchowy przez 2–5 godzin.

Zwykle jest umiejscowiony w obszarze warg, policzków, powiek, jamy ustnej iu mężczyzn - nawet w mosznie. Obraz kliniczny zależy w dużej mierze od lokalizacji. Tak więc, gdy pacjent ma warstwę podśluzówkową przewodu pokarmowego, pacjent ma następujące objawy:

W przypadku obrzęku naczynioruchowego krtani u pacjenta występuje charakterystyczne stadorotyczne oddychanie, obserwuje się zaburzenia mowy i chrypkę.

Największym zagrożeniem jest obrzęk naczynioruchowy krtani, który może spowodować uduszenie i śmierć pacjenta.

Znacznie rzadziej obserwowany obrzęk naczynioruchowy w innych miejscach:

  • opłucna (charakteryzująca się ogólnym osłabieniem, trudnościami w oddychaniu, bólem w klatce piersiowej);
  • dolna część układu moczowego (pociąga za sobą bolesne oddawanie moczu, ostre zatrzymanie moczu);
  • mózg (zdiagnozowane objawy przemijającego krążenia mózgowego);
  • stawy;
  • mięśni

W 50% przypadków alergicznemu i pseudoalergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy rozwój pokrzywki, wstrząsu anafilaktycznego.

Charakterystyczne objawy dziedzicznego i nabytego obrzęku naczynioruchowego:

http://www.neboleem.net/angionevroticheskij-otek.php

Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy jest rodzajem reakcji organizmu, która jest alergiczna i wyraża się w obrzęku tkanki podskórnej, skóry i błon śluzowych. Najczęściej charakteryzuje się ostrym początkiem i spontanicznym przebiegiem, z tym samym nieprzewidywalnym zakończeniem i częstymi nawrotami.

Dość często taki objaw nazywany jest obrzękiem naczynioruchowym, po raz pierwszy opisana przez niemieckiego lekarza i fizyka H. I. Quincke. W medycynie można również znaleźć nazwę „olbrzymia pokrzywka” lub „ograniczony ostry obrzęk”, ale wszystko to będzie cechą pojedynczej reakcji alergicznej. Najczęściej wpływa na twarz, szyję i górną część ciała, ale w rzadkich przypadkach może mieć wpływ na błony mózgu, narządów wewnętrznych i stawów.

Prawie każda osoba jest zagrożona, ale osoby cierpiące na reakcje alergiczne są bardziej podatne na obrzęk naczynioruchowy. Ponadto kobiety i dzieci cierpią kilkakrotnie częściej niż przedstawiciele silnej połowy ludzkości.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Oczywiście pierwszym objawem obrzęku naczynioruchowego jest obrzęk w okolicy, która przeszła reakcję alergiczną.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie cechy choroby, obejmuje to:

Błyskawica, ale bezbolesny obrzęk nabłonka śluzowego, tkanki skóry twarzy, a także rąk i nóg.

Blanszowanie skóry w obszarze obrzęku.

Pojawienie się dużych swędzących purpurowych plam na ciele. Mają wyraźne kontury i często łączą się ze sobą. Dzieje się tak, gdy wysypka łączy się z obrzękiem naczynioruchowym.

Często trudno jest oddychać, głos staje się ochrypły.

Pojawienie się lęku i szczekanie kaszlu.

Jeśli oddychanie jest bardzo trudne, twarz staje się niebieska, utrata przytomności jest możliwa.

Światło gardła zwęża się, niebo i łuki podniebienne puchną.

Czasami reakcji alergicznej towarzyszy biegunka, wymioty i nudności z silnym bólem głowy.

Obrzęk krtani jest najbardziej zagrażający życiu, ponieważ w wyniku nakładania się dróg oddechowych u ludzi może wystąpić uduszenie. Niezapewnienie wykwalifikowanej pomocy takie warunki są śmiertelne.

Jeśli obrzęk naczynioruchowy występuje w obszarze narządów wewnętrznych, w tym przypadku objawy są nieco inne, osoba może czuć:

Ciężkie bolesne ataki w brzuch.

Płynne stolce, którym towarzyszą wymioty.

Jeśli obrzęk naczynioruchowy jest zlokalizowany w jelicie lub żołądku, mrowienie w obszarze podniebienia górnego i tylnej części języka staje się częstym objawem.

Jednocześnie widoczny obrzęk z reguły nie pojawia się, co znacznie komplikuje diagnozę choroby.

Jeśli chodzi o obrzęk naczynioruchowy mózgu, jest on dość rzadki, ale mimo to występuje, więc powinieneś znać jego objawy:

Podobnie jak w przypadku zapalenia opon mózgowych u osoby występuje sztywny kark. Warunek ten charakteryzuje się tym, że nie można dotknąć klatki piersiowej brodą.

Senności i letargowi mogą towarzyszyć obsesyjne nudności, czasami z wymiotami.

Dość często można zaobserwować pojawienie się drgawek u pacjenta.

Z reguły obrzęk, niezależnie od jego lokalizacji, jest bardzo niebezpiecznym stanem i wymaga wezwania brygady pogotowia ratunkowego.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Należy rozumieć, że istnieje kilka przyczyn obrzęku naczynioruchowego. Najczęstszą jest alergia, kiedy przy przenikaniu do ludzkiego ciała jakiegokolwiek alergenu, na który jest wrażliwy, może wystąpić podobna specyficzna reakcja.

Z reguły trudno jest dokładnie ustalić bodziec, ale najczęściej przyczyną obrzęku naczynioruchowego są:

Jedzeniem, najczęściej spożywanymi pokarmami są alergeny, takie jak: ryby, orzechy, jagody, produkty mleczne, jaja, orzechy i skorupiaki.

Zwierzęta wełniane i sierść.

Leki - leki penicylinowe i sulfonamidy, a także inhibitory ACE i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Intensywna ekspozycja na słońce, wodę, ciepło i zimno może powodować obrzęk naczynioruchowy.

Czasami ten stan może się rozwinąć z powodu faktu, że dana osoba ma dziedziczną postać choroby. Inne potencjalne przyczyny obrzęku naczynioruchowego obejmują choroby takie jak chłoniak, toczeń i białaczka. W przypadku wrodzonej patologii układu komplementarnego, gdy grupa pewnych białek zaczyna spontanicznie reagować na nieuzasadnione wpływy ze środowiska zewnętrznego, może również wystąpić obrzęk naczynioruchowy.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W zależności od nasilenia objawów zaleca się odpowiednie leczenie. Jeśli obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się niewielkim obrzękiem, należy po prostu usunąć alergen i szybko się cofnie. Czasami można zastosować zimny kompres, aby złagodzić objawy.

W ostrym obrzęku naczynioruchowym przepisuje się następujące leki:

W przypadku obniżenia ciśnienia należy wprowadzić roztwór adrenaliny 0,1 w ilości 0,5 ml.

W leczeniu i profilaktyce możliwych nawrotów zaleca się Suprastin, Zyrtec, Claritin.

Aby usunąć toksyczne działanie alergenu na organizm, wykonuje się hemosorpcję i enterosorpcję.

Jeśli to konieczne, długotrwała terapia, wyznacz kurs blokerów H1 i H2, a także glikokortykosteroidów.

Antyhistaminy można podawać dożylnie, w razie potrzeby, na przykład, difenhydaminę 50 - 100 mg.

Znając główne objawy obrzęku naczynioruchowego i będąc w stanie rozpoznać go na czas, czasami można uratować życie danej osobie. Najważniejsze jest wezwanie lekarza na czas, a przed jego przyjazdem spróbuj zidentyfikować i wyeliminować potencjalny alergen. Ofiara musi otrzymać węgiel aktywowany, a krople zwężające naczynia są wrzucane do nosa. Na dotkniętym obszarze można przymocować podkładkę grzewczą z lodem. Jeśli obrzęk nie jest spowodowany przez pyłek, wtedy najlepiej doprowadzić na świeże powietrze i tam czekać na przybycie specjalistów.

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Andrologia” został uzyskany po zdaniu egzaminu w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Edukacji Medycznej w Centrum Urologii Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich (2007). Tutaj ukończono szkołę podyplomową do 2010 roku.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_angeover.php

Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy jest konsekwencją działania różnych czynników chemicznych i biologicznych na organizm. Często zjawisko to ma charakter alergiczny i pojawia się nagle. W przypadku obrzęku naczynioruchowego wpływa na błonę śluzową, skórę i podskórne. Osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Obrzęk rzadko ustępuje samoistnie. Aby normalizować ten stan, potrzebna jest terapia medyczna. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko powikłań.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy nazywany jest również olbrzymią pokrzywką lub obrzękiem naczynioruchowym. Występuje częściej u osób poniżej 45 roku życia. Zjawisko to jest bardziej podatne na kobiety. U mężczyzn olbrzymia pokrzywka jest rzadziej diagnozowana. Coraz częściej obrzęk naczynioruchowy występuje u dzieci. Wynika to ze słabej ekologii, słabej odporności, chorób wrodzonych.

Obrzęk naczynioruchowy twarzy lub kończyn jest rozproszoną reakcją organizmu na niekorzystne czynniki. Pod wpływem bodźców zaczynają powstawać prostaglandyny i histaminy. Powodują proces zapalny. Rozszerzają się naczynia krwionośne, zwiększa się ich przepuszczalność. Ich limfa przenika do otaczających tkanek. Powoduje to poważne obrzęki różnych części ciała.

Najczęściej opuchnięta twarz i szyja. Nogi, ramiona, błona mózgu, narządy wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe również podlegają temu zjawisku. Obrzęk szyi jest najbardziej niebezpieczny. Przepływ tlenu przez drogi oddechowe jest utrudniony. Osoba może umrzeć, jeśli pomoc medyczna nie zostanie dostarczona na czas.

Pokrzywka olbrzymia może być spowodowana alergiami. Występuje w 2% przypadków, ale to nie czyni go mniej niebezpiecznym. Co dziesiąty mieszkaniec planety ma obrzęk naczynioruchowy w różnym stopniu. Czasami nieprzyjemne objawy ustępują same, a osoba nie wie, co ich spowodowało.

Obrzęk Quincke często wskazuje na naruszenie funkcjonowania narządów wewnętrznych, patologii krwi. Jeśli nie pójdziesz do szpitala na czas, olbrzymia pokrzywka może stać się przewlekła. Kiedy ten obrzęk trwa do 6 tygodni.

Powody

Występuje obrzęk naczynioruchowy alergiczny i niealergiczny. Każdy typ stanu patologicznego ma swoje własne przyczyny.

Objawy reakcji alergicznej są związane z upośledzonym mechanizmem realizacji odpowiedzi immunologicznej. Ciało pozbywa się obcych komórek, wytwarzając histaminę i prostaglandynę. Najczęściej obrzęk naczynioruchowy występuje w wyniku kontaktu człowieka z alergenami, takimi jak:

  • żywność (orzechy, mleko, miód, owoce, czekolada);
  • wełna, puch, pióra, mocz i odchody zwierzęce;
  • trucizna i ślina pszczół, os, komarów;
  • pyłek roślinny;
  • środki konserwujące;
  • leki (leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki sulfonamidy);
  • kurz.

U niektórych osób olbrzymia pokrzywka jest objawem uczulenia na zimno lub ciepło.

Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy krtani, twarzy, kończyn i narządów wewnętrznych prowokuje:

  • infekcje wirusowe (np. zapalenie wątroby);
  • inwazje helmintyczne;
  • patologia tarczycy;
  • naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego;
  • choroby krwi;
  • łagodne lub złośliwe nowotwory;
  • czynniki fizyczne (ciśnienie, wibracje, temperatura).

Istnieje również dziedziczny obrzęk naczynioruchowy. Działa jako konsekwencja wrodzonej niewydolności inhibitorów C-1 układu komplementarnego (enzymów niszczących substancję powodującą obrzęk). Ten typ stanu patologicznego występuje najczęściej u mężczyzn. Wrodzony wrodzony obrzęk naczynioruchowy prowokuje:

  • wstrząsy nerwowe;
  • ciężka choroba;
  • urazy;
  • nadmierne ćwiczenia.

Zagrożeni są ludzie z astmą lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Objawy

Pokrzywka olbrzymia charakteryzuje się miejscowym ograniczonym obrzękiem i szybko się rozwija. W ciągu kilku minut (mniej godzin) obraz kliniczny staje się wyraźny.

Obrzęk naczynioruchowy może mieć wpływ na:

  1. Narządy układu oddechowego. Jednocześnie głos staje się ochrypły. Trudno jest oddychać osobie. Pojawia się szczekający kaszel. Skóra twarzy najpierw zmienia kolor na niebieski, a następnie blednie. Poziom lęku wzrasta, możliwa jest utrata przytomności. Długotrwały brak profesjonalnej opieki medycznej często kończy się śmiercią.
  2. Oddzielne obszary twarzy. Jeśli wystąpi obrzęk naczynioruchowy, wargi, powieki lub policzki mogą puchnąć. Jednocześnie jedzenie i mówienie są trudne. Otwarcie oczu może być trudne dla osoby, więc cierpi na to również funkcja wizualna.
  3. Narządy układu moczowo-płciowego. Zaburza wydzielanie moczu. Wykryto objawy zapalenia pęcherza moczowego.
  4. Skorupa mózgu. Objawy przypominają zapalenie opon mózgowych. Nie można dosięgnąć brody do klatki piersiowej, występują drgawki i ból głowy.
  5. Błona śluzowa jamy ustnej. Jednocześnie puchną migdałki, język i podniebienie miękkie.
  6. Narządy przewodu pokarmowego. Stan patologiczny objawia się bólem brzucha, nudnościami, niestrawnością. Objawy te są często mylone z zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Czasami obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy wysypka na ciele (pokrzywka). Dotknięty obszar skóry jest swędzący, obolały i pieczony.

Jeśli zauważysz objawy obrzęku naczynioruchowego, musisz zadzwonić po karetkę. Opóźnienie zagraża uduszeniu i śmierci.

Pierwsza pomoc

Nie możesz wpadać w panikę i wahać się. Ważne jest, aby odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc przed przybyciem zespołu medycznego. Czasami może to uratować życie danej osobie, ponieważ trudno jest przewidzieć rozwój i konsekwencje obrzęku błon śluzowych i tkanki podskórnej.

Aby zapewnić natychmiastową ulgę od obrzęków, musisz:

  1. Posadź ofiarę i uspokój go. Strach i panika tylko przyspieszają rozwój procesu patologicznego.
  2. Wyeliminuj kontakt z możliwym alergenem. Jeśli obrzęk pojawił się z powodu ukąszenia owada, musisz wyciągnąć żądło i spłukać skórę. Gdy zaleca się alergie pokarmowe w celu wywołania wymiotów, pić węgiel aktywowany.
  3. Pij osobę z wodą. Płyn przyczynia się do szybkiego usuwania alergenów.
  4. Podać poszkodowanemu lek przeciwhistaminowy w postaci tabletek lub podać lek domięśniowo.
  5. Nałóż zimny kompres na obszar obrzęku. Zmniejszy swędzenie.

Jeśli stan patologiczny nie jest spowodowany alergią na rośliny, wówczas zaleca się, aby osoba udała się na ulicę. Świeże powietrze sprawi, że poczujesz się lepiej, zanim przyjedzie brygada pogotowia.

Diagnostyka

Lekarze zapewniają pomoc w nagłych wypadkach. Następnie osoba zostaje wysłana na badanie lub do szpitala. Kurs terapeutyczny opiera się na przyczynie obrzęku naczynioruchowego.

Diagnoza obejmuje:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • badanie immunogramowe;
  • testy skórne na alergeny;
  • biochemia krwi;
  • badanie systemu komplementarnego.

Jeśli podejrzewasz obecność guzów, chorób tarczycy, lekarz może wysłać pacjenta na USG, MRI i inne procedury diagnostyczne.

Leczenie

Głównym jest terapia lekowa. Środki ludowe są stosowane jako uzupełnienie leków.

Leczenie narkotyków

Stosowanie leków przeciwhistaminowych pomaga poradzić sobie z podrażnieniem skóry, zapaleniem, świądem, obrzękiem, wysypką.

Wydajność ma:

W ciężkich przypadkach kortykosteroidy wstrzykuje się domięśniowo: deksametazon lub prednizon. Szybko eliminują obrzęki błon śluzowych i tkanki podskórnej.

W dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym osocze dawcy jest podawane do krwi.

Środki ludowe


Jedną z nietradycyjnych metod leczenia obrzęku naczynioruchowego jest zastosowanie kompresu woda-sól. Do jego przygotowania konieczne jest wymieszanie 1 łyżki. l woda i 1 łyżeczka. sól. Ochłodzony kompres stosuje się na skórę w dotkniętym obszarze.

Skuteczny wywar z korzenia pokrzywy. Przygotowuje się łatwo: 2 łyżki. l posiekany korzeń polany 1 litrem wrzącej wody. Bulion przykrywa się pokrywką i podaje przez 2 godziny. Codziennie musisz jeść w 2 łyżkach. l to narzędzie.

http://properelom.com/oteki/angionevroticheskij-otek.html

Obrzęk naczynioruchowy - co to jest i jak wygląda leczenie?

Obrzęk naczynioruchowy (lub obrzęk naczynioruchowy) to ostra reakcja o charakterze alergicznym, która rozwija się w odpowiedzi na różne bodźce chemiczne lub biologiczne. Po raz pierwszy taki stan został opisany przez niemieckiego lekarza G. Kvinkę w 1882 roku. Wydaje się natychmiast rozwijać ograniczony obrzęk skóry, błon śluzowych i tłuszczu podskórnego. Obrzęk Quincke charakteryzuje się nagłym rozwojem i częściej dotyczy twarzy, szyi, górnej części ciała i okolic narządów płciowych. W tym przypadku obrzęk może osiągnąć maksimum w ciągu zaledwie kilku minut, a gdy rozprzestrzeni się na błonę śluzową krtani, może wywołać stan zagrażający życiu, taki jak zadławienie.

Prawie każda osoba może być zagrożona, ale częściej osoby ze skłonnością do reakcji alergicznych są podatne na obrzęk naczynioruchowy. Ponadto dzieci i kobiety są znacznie bardziej narażone na takie przejawy niż mężczyźni. Rozwój obrzęku naczynioruchowego jest stanem niebezpiecznym, z nieprzewidywalnymi konsekwencjami, wymagającymi natychmiastowej opieki medycznej. Opóźnienie może być śmiertelne, więc każdy musi wiedzieć o głównych objawach choroby. Dowiedzmy się, co wywołuje niebezpieczny stan i jak zapewnić pierwszą pomoc w jego rozwoju.

Dlaczego rozwija się obrzęk naczynioruchowy (lub obrzęk naczynioruchowy)?

Obrzęk naczynioruchowy ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) przeprowadza się zgodnie z kodem Т78.3. Eksperci identyfikują dwa rodzaje obrzęku naczynioruchowego: alergiczny i pseudoalergiczny (dziedziczny). W związku z tym przyczyny niebezpiecznego stanu są różne. W pierwszym przypadku obrzęk rozwija się jako odpowiedź układu odpornościowego na spożycie określonego alergenu. Zagrożeni są ludzie, którzy są podatni na alergie pokarmowe i mają takie choroby współistniejące jak pyłkowica lub astma. Często obrzęk naczynioruchowy rozwija się jednocześnie z objawami pokrzywki. Ustalenie konkretnego bodźca nie jest łatwe, ponieważ wiele czynników prowokujących może powodować rozwój opuchlizny:

  • Żywność o wysokim wskaźniku aktywności alergicznej (owoce morza, jaja, orzechy, czekolada, grzyby itp.);
  • Ukąszenia owadów;
  • Pyłek roślinny;
  • Sierść zwierzęca;
  • Niektóre leki (antybiotyki, hormony, NLPZ).

W niektórych sytuacjach obrzęk naczynioruchowy może być wywołany przez czynniki zewnętrzne (intensywne promieniowanie słoneczne, zimno).

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy rozwija się u osób z wrodzonymi nieprawidłowościami związanymi z niewydolnością inhibitora C1 i zaburzeniami układu dopełniacza, dlatego organizm nie może kontrolować uwalniania mediatorów zapalnych. Ten typ choroby często dotyka mężczyzn. Pojawienie się niebezpiecznego stanu, któremu często towarzyszy obrzęk krtani, wywołuje stres i mikrourazy. Ponadto obrzęk może rozwinąć się pod wpływem bodźców zewnętrznych (zmiany temperatury, silny wysiłek fizyczny). Ten stan jest leczony innymi zasadami niż obrzęk alergiczny.

Obrzęk naczynioruchowy u małych dzieci nie jest powszechny, ale zdarzają się sytuacje, w których stan zagrażający życiu rozwija się nawet u niemowląt. U dzieci obrzęk może rozwinąć się do bardzo dużych rozmiarów i może migrować i przejawiać się na ciele w jednym lub innym miejscu. W połowie przypadków występuje obrzęk naczynioruchowy i objawy pokrzywki.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Zaatakowane mogą być wszystkie narządy, ale najczęściej obrzęk pojawia się na twarzy, wargach, powiekach, narządach płciowych oraz na plecach dłoni i stóp. W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk krtani i dróg oddechowych, zmiana rozprzestrzenia się na błony mózgu i narządów wewnętrznych.

Typowymi objawami obrzęku naczynioruchowego są:

  • piorunujący, bezbolesny obrzęk błon śluzowych i nabłonka;
  • pojawienie się gęstego obrzęku z wyraźnymi granicami;
  • blanszowanie skóry w obszarze obrzęku.

W zależności od miejsca lokalizacji obrzęku pojawiają się specyficzne objawy:

  • Obrzęk naczynioruchowy powiek objawia się obrzękiem skóry w tym obszarze. Obrzęk może być tak duży, że powoduje całkowite zamknięcie szpary powiekowej i osoba nie jest w stanie zobaczyć.
  • Gdy obrzęk rozprzestrzenia się na obszar ucha, może wystąpić utrata słuchu z powodu zwężenia kanału słuchowego. Same uszy stają się gęste i powiększają się.
  • Obrzękowi naczynioruchowemu twarzy towarzyszy silny obrzęk warg, który może kilkakrotnie zwiększyć swój rozmiar. Usta stają się nieaktywne, osoba ma trudności z mówieniem. Jest to szczególnie widoczne, gdy błona śluzowa języka jest wystawiona na uszkodzenie, w którym to przypadku może rosnąć tak duża, że ​​nie mieści się w ustach.
  • Wraz z porażką błony śluzowej przewodu pokarmowego występują zaburzenia, takie jak ostre bolesne ataki na brzuch, nudności, wymioty i płynny stolec. Jeśli obrzęk obejmuje śluzówkę żołądka i jelit, pacjent może narzekać na mrowienie języka i podniebienia górnego.
  • Obrzęk naczynioruchowy mózgu jest rzadki, czemu towarzyszy tak charakterystyczny objaw, jak sztywność mięśni. W tym stanie osoba nie może zgiąć głowy i dotknąć klatki piersiowej do brody. Istnieją bóle głowy, letarg, letarg, osłabienie, którym towarzyszą nudności i wymioty. W ciężkich przypadkach zaczynają się drgawki i rozwija się stan podobny do napadu padaczkowego.
  • Obrzęk krtani jest najbardziej niebezpiecznym stanem, ponieważ pacjent cierpi na uduszenie (uduszenie) podczas zamykania dróg oddechowych, co może być śmiertelne. Następujące objawy są charakterystyczne dla tego schorzenia: trudności w oddychaniu, duszność, chrypka, niepokój i szczekanie. Kiedy światło gardła zwęża się, pojawia się świszczący oddech, twarz pacjenta staje się niebieska, a on może zemdleć i zapaść w śpiączkę.

Obrzęk Quincke zwykle trwa kilka godzin, w rzadkich przypadkach utrzymuje się przez cały dzień, po czym znika bez śladu. Wizualne przedstawienie tego, jak wyglądają jego objawy, przedstawia zdjęcie obrzęku naczynioruchowego. Kiedyś, widząc charakterystyczne objawy tej ostrej reakcji alergicznej, nie można już popełnić błędu w diagnozie, ponieważ zjawiska te są specyficzne. Jeśli są znaki ostrzegawcze, należy natychmiast wezwać pomoc w nagłych wypadkach, a przed przyjazdem, być w stanie udowodnić swoją pomoc pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc

Przy pierwszych objawach niewydolności oddechowej i pojawieniu się obrzęku należy natychmiast wezwać pogotowie. Przed przybyciem zespołu medycznego staraj się pomóc ofierze. Ważne jest, aby spróbować zawiesić kontakt z alergenem: na przykład usunąć użądlenie, gdy ugryzienie owada, wyeliminować lek, umyć żołądek alergiami pokarmowymi. Jeśli pacjent się udusi, spróbuj go uspokoić, odpiąć kołnierz ubrania, wynieść go na świeże powietrze lub otworzyć otwory wentylacyjne w pomieszczeniu, aby ułatwić dostęp tlenu. Jeśli obrzęk rozwija się w miejscu ukąszenia owada, nałóż kompres z lodem na miejsce zmiany.

Pozwól pacjentowi pić. Im więcej płynu zostanie wchłonięte, tym szybciej zostaną uwolnione toksyny i alergeny. Możesz podać wodę mineralną (Borjomi) lub słaby roztwór sody (na 1 litr wody - 1 g sody oczyszczonej). W tym samym celu można podać sorbent (węgiel aktywny, Polysorb). Postaraj się, aby ofiara połknęła pigułkę dowolnego leku przeciwhistaminowego (Claritin, Suprastin, Tavegil). Jeśli ofiara traci przytomność, oczyść drogi oddechowe, zapobiegnij upuszczeniu języka, obserwuj puls, wykonuj sztuczne oddychanie.

Po przybyciu brygady pogotowia wysiłki personelu medycznego będą ukierunkowane na przywrócenie funkcji układu oddechowego i normalizację ciśnienia osoby poszkodowanej. W tym celu podawano domięśniowo Prednizolon, adrenalinę. Aby zmniejszyć objawy alergiczne, podaje się leki przeciwhistaminowe (Suprastin, difenhydramina) lub leki podaje się w postaci tabletek lub kropli (Erius, Zyrtec). Wraz ze spadkiem tętna stosuje się Atropinę.

W przypadku rozwoju obrzęku krtani wykonuje się tracheostomię. Aby to zrobić, rurka, przez którą wchodzi powietrze, jest wprowadzana przez nacięcie do szyi oddechowej. Po tym, jak ofiara opuszcza stan zagrożenia życia, zostaje wysłany do szpitala w celu dalszego leczenia.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne opierają się na dokładnym badaniu historii choroby i skarg pacjentów. Specjalista powinien przeprowadzić kontrolę wzrokową: mierzyć ciśnienie, słuchać płuc, czuć żołądek. Następnie pacjent zostaje wysłany do analizy. W procesie pomiarów diagnostycznych bardzo ważne jest określenie środka, który wywołuje rozwój obrzęku. W tym celu bada się ogólne badanie krwi, wykrywa się poziom ogólnej i swoistej immunoglobuliny, przeprowadza się testy alergii skórnej.

Jeśli podejrzewa się dziedziczną formę obrzęku Quinckego, konieczne jest dodatkowe zbadanie najbliższej rodziny i oddanie krwi do badania poziomu białka C1. Kompetentna diagnoza choroby pozwala wyodrębnić charakter choroby (alergicznej lub wrodzonej) i wybrać odpowiednie leczenie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Po ataku pacjent zostaje zabrany do szpitala, gdzie przeprowadza kompleksowe leczenie mające na celu zidentyfikowanie i wyeliminowanie prowokującego alergenu, zmniejszenie syntezy mediatorów zapalnych i wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu. Następujące leki są objęte schematem leczenia:

  • Leki przeciwhistaminowe. Zmniejszenie nasilenia reakcji alergicznych, pomoc w radzeniu sobie ze świądem, podrażnieniem, zjawiskami zapalnymi. Pacjentowi przepisuje się takie środki jak Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetyryzyna. Lekarz dokonuje wyboru leku, biorąc pod uwagę formę alergii, czynnik prowokujący, stan pacjenta i możliwe przeciwwskazania. Leki przeciwhistaminowe nie tylko mają działanie lecznicze, ale także zapobiegają powtarzającym się atakom choroby. Wprowadź je domięśniowo, w łagodnych przypadkach możesz podać lek w postaci pigułki.
  • Hormonalne kortykosteroidy. Przypisz w przypadku poważnego obrzęku, aby szybko złagodzić niebezpieczne objawy. Domięśniowe wstrzyknięcie prednizonu. W przypadku ciężkich zmian, które wychwytują wyściółkę mózgu i powodują obrzęk krtani i tchawicy, wstrzykuje się deksametazon.
  • Aby pozbyć się toksyn i alergenów z ciała, po ustąpieniu obrzęku pacjentowi przepisuje się enterosorbenty (węgiel aktywny, Enterosgel, Polysorb). Lekarz oblicza dawkę leków na podstawie masy pacjenta.
  • Dodatkowo, aby przyspieszyć wycofywanie alergenów, pacjentowi można przepisać środki przeczyszczające (Guttalax, Fitolax), herbaty przeczyszczające lub zalecane lewatywy oczyszczające.
  • Do wzmocnienia ściany naczynia stosowany jest lek Ascorutin. Lek zawiera witaminy A i C, które zmniejszają przepuszczalność naczyń i zmniejszają pojawienie się reakcji alergicznej.
  • Aby zwiększyć obronę organizmu i wzmocnić układ odpornościowy, przepisywane są immunostymulanty (Immunal, Otsilokoktsinum) i leki wzmacniające (ekstrakt z żeń-szenia, echinacea, eleutherococcus).
Terapia dietetyczna

Szczególną rolę w leczeniu ostrych reakcji alergicznych ma dieta. Ich dieta pacjenta wyklucza wszystkie produkty, które mogą wywoływać alergie. W okresie ostrym i przez 2-3 dni po nim pacjent zaleca się na czczo, stopniowo przechodząc najpierw na białe krakersy i wodę, a następnie na płatki owsiane gotowane w wodzie. W kolejnych dniach następujące produkty są wyłączone z diety:

  • Owoce cytrusowe;
  • Słodycze, czekolada;
  • Orzechy;
  • Mleko pełne;
  • Jaja kurze;
  • Grzyby;
  • Owoce morza;
  • Pikantne, kwaśne, słone, pikantne potrawy;
  • Warzywa, owoce i jagody czerwonego koloru (pomidory, marchew, winogrona, truskawki itp.);
  • Miód;
  • Musztarda, przyprawy;
  • Produkty zawierające sztuczne barwniki i konserwanty;
  • Napoje kawowe i kawowe;
  • Alkohol

W menu znajdują się chude mięso dietetyczne, chude ryby, słabe buliony, płatki zbożowe, świeża sałatka z ogórka, kapusta, przyprawione olejem roślinnym, krakersy, ciastka. Zaleca się picie większej ilości płynów. Może to być czysty napój lub woda mineralna bez gazu, zielona herbata. Ulepszony schemat picia pomoże zmniejszyć toksyczność organizmu i przyspieszyć regenerację.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Obrzęk naczynioruchowy jest niezwykle niebezpiecznym i podstępnym stanem, który może prowadzić do śpiączki i śmierci w przypadkach, gdy dotyczy to krtani i dróg oddechowych. Dlatego zwracaj uwagę na swój stan, staraj się zidentyfikować czynniki prowokujące, aw przyszłości unikaj kontaktu z alergenami.

W przypadku zmian żołądkowo-jelitowych, którym towarzyszy ból brzucha i wymioty, pacjent może zostać poddany nieuzasadnionej interwencji chirurgicznej, ponieważ wiele ostrych stanów (zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit itp.) Ma podobne objawy. Jest to kolejne niebezpieczeństwo ostrej reakcji alergicznej.

Gdy obrzęk rozprzestrzenia się na oponę mózgową i mózg, pacjent ma zaburzenia neurologiczne (drgawki, zaburzenia mowy, utrata dobrowolnych ruchów). W przypadkach, w których występuje zaburzenie układu moczowo-płciowego, może rozwinąć się ostre zapalenie pęcherza moczowego, któremu towarzyszy zatrzymanie moczu.

Aby uniknąć ataków i rozwoju obrzęku naczynioruchowego może być tylko w przypadku, gdy kontakt z alergenem zostanie całkowicie wykluczony. Jeśli nie można zidentyfikować i wyeliminować czynnika prowokującego, możliwe są powtarzające się ataki ostrej reakcji alergicznej, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Po pierwszym ostrym ataku i złagodzeniu niebezpiecznych objawów leczenie przeprowadza lekarz w szpitalu. W przyszłości pacjent powinien zawsze skonsultować się z alergologiem, aby zidentyfikować czynnik wywołujący atak. W razie potrzeby lekarz przeprowadzi testy alergiczne skóry, które określą alergen. Jeśli unikniesz kontaktu z nim, obrzęk nieurodzajny się nie powtórzy. Alergolog może zasugerować specyficzną terapię, w której podawanie minimalnych dawek alergenu przez kilka miesięcy powoduje oporność, a organizm nie reaguje już tak gwałtownie na kontakt z nim.

Ważnym punktem prewencyjnym jest przestrzeganie diety hipoalergicznej, właściwego i zbilansowanego odżywiania, przestrzeganie reżimu picia. Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie sportu, chodzenie na świeżym powietrzu. Ale jeśli masz reakcje alergiczne na kurz lub kwitnienie roślin (pyłkowica) w pewnym okresie, to w tym czasie lepiej opuścić miasto na inną strefę klimatyczną, gdzie nie ma roślin, które wywołują charakterystyczne objawy. Jeśli są znaki ostrzegawcze, należy natychmiast przyjąć leki przeciwhistaminowe zalecane przez lekarza i trzymać je zawsze pod ręką.

Przy prawidłowym leczeniu obrzęku agnięturotycznego i przestrzeganiu zaleceń lekarza wszystkie widoczne objawy znikają po kilku dniach. W przyszłości bądź ostrożny i zrób wszystko, aby uniknąć ponownego ataku.

http://moivolosy.com/angionevroticheskiy-otek/

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy). Przyczyny, objawy, zdjęcie, pierwsza pomoc w nagłych wypadkach, leczenie.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Stan układu odpornościowego i mechanizm rozwoju obrzęku naczynioruchowego

Aby zrozumieć przyczynę i mechanizm dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, należy zdemontować jeden ze składników układu odpornościowego. Chodzi o system komplementów. Układ dopełniacza jest ważnym składnikiem odporności wrodzonej i nabytej, składającym się z kompleksu struktur białkowych.

Układ dopełniacza jest zaangażowany w realizację odpowiedzi immunologicznej i ma chronić organizm przed działaniem obcych czynników. Ponadto układ dopełniacza jest zaangażowany w reakcje zapalne i alergiczne. Aktywacja układu dopełniacza prowadzi do uwolnienia określonych substancji czynnych (bradykininy, histaminy itp.) Ze specyficznych komórek odpornościowych (bazofili, komórek tucznych), co z kolei stymuluje reakcję zapalną i alergiczną.

Wszystko to towarzyszy ekspansji naczyń krwionośnych, wzrost ich przepuszczalności dla składników krwi, spadek ciśnienia krwi, pojawienie się różnych wykwitów i obrzęków. Układ dopełniacza jest regulowany przez specyficzne enzymy, jednym z tych enzymów jest inhibitor C1. Ilość i jakość decyduje o rozwoju obrzęku naczynioruchowego. Zostało naukowo udowodnione, że brak inhibitora C1 jest główną przyczyną rozwoju dziedzicznego i nabytego obrzęku naczynioruchowego. W oparciu o swoją funkcję inhibitor C1 powinien hamować i kontrolować aktywację dopełniacza. Gdy to nie wystarcza, następuje niekontrolowana aktywacja komplementu i specyficznych komórek (komórek tucznych, bazofili), masowe uwalnianie substancji biologicznie czynnych uruchamia mechanizmy reakcji alergicznej (bradykinina, serotonina, histamina itp.). Główną przyczyną obrzęku jest bradykinina i histamina, które rozszerzają naczynia krwionośne i zwiększają przepuszczalność naczyń dla ciekłego składnika krwi.

W przypadku alergicznego obrzęku naczynioruchowego mechanizm rozwojowy jest podobny do reakcji anafilaktycznej. patrz Mechanizm anafilaksji

Mechanizm powstawania obrzęków

Obrzęk występuje w głębokich warstwach, podskórnej tkance tłuszczowej i błonach śluzowych w wyniku ekspansji naczyń krwionośnych (żyłek) i zwiększenia ich przepuszczalności dla ciekłego składnika krwi. W wyniku tego w tkankach gromadzi się płyn śródmiąższowy, który określa obrzęk. Rozszerzenie naczyń i zwiększenie ich przepuszczalności występuje w wyniku uwalniania substancji biologicznie czynnych (bradykininy, histaminy itp.) Zgodnie z mechanizmami opisanymi powyżej (układ dopełniacza, mechanizm anafilaksji).

Warto zauważyć, że rozwój obrzęku naczynioruchowego i pokrzywki jest podobny. Tylko w pokrzywce występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych w powierzchniowych warstwach skóry.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Główne czynniki wywołujące manifestację dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego:

  • Stres emocjonalny i fizyczny
  • Choroby zakaźne
  • Trauma
  • Interwencje chirurgiczne, w tym zabiegi stomatologiczne
  • Cykl menstruacyjny
  • Ciąża
  • Środki antykoncepcyjne na bazie estrogenu
Następujące choroby przyczyniają się do manifestacji nabytego obrzęku naczynioruchowego:
  • Przewlekła białaczka limfocytowa
  • Chłoniak nieziarniczy
  • Mięsak limfatyczny
  • Szpiczak
  • Pierwotna krioglobulinemia
  • Chłoniak limfocytowy
  • Waldenstrom Makroglobulinemia
Wszystkie te choroby przyczyniają się do obniżenia poziomu inhibitora C1 i zwiększają możliwość niekontrolowanej aktywacji dopełniacza poprzez uwalnianie substancji biologicznie czynnych.

W przypadku obrzęku naczynioruchowego związanego ze stosowaniem inhibitorów ACE podstawą rozwoju choroby jest obniżenie poziomu specyficznego enzymu (angiotensyny II), co z kolei prowadzi do zwiększenia poziomów bradykinii. W związku z tym prowadzi to do obrzęków. Inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl), leki są stosowane głównie do kontroli ciśnienia krwi. Objawy obrzęku naczynioruchowego po zastosowaniu takich leków nie pojawiają się natychmiast. W większości przypadków (70-100%) manifestują się w pierwszym tygodniu leczenia tymi lekami.

Przyczyny alergicznego obrzęku naczynioruchowego, patrz Przyczyny anafilaksji

Rodzaje obrzęku naczynioruchowego

Objawy obrzęku naczynioruchowego, zdjęcie

Prekursory obrzęku naczynioruchowego

Zwiastuny obrzęku naczynioruchowego: mrowienie, pieczenie w okolicy obrzęku. Mieć
35% pacjentów zmienia kolor na różowy lub zaczerwienia skórę tułowia lub kończyn przed lub podczas obrzęku.

Aby poradzić sobie z objawami obrzęku naczynioruchowego, musisz zrozumieć, że pojawienie się objawów i ich charakterystyka różnią się w zależności od rodzaju obrzęku. Ponieważ obrzęk naczynioruchowy w wstrząsie anafilaktycznym lub innej reakcji alergicznej będzie różny od epizodu dziedzicznego lub nabytego obrzęku naczynioruchowego. Rozważ objawy osobno dla każdego rodzaju obrzęku naczynioruchowego.

Objawy obrzęku naczynioruchowego w zależności od miejsca wystąpienia

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w obrzęku naczynioruchowym

Czy muszę zadzwonić po karetkę?
W każdym przypadku obrzęku naczynioruchowego należy wezwać karetkę. Zwłaszcza jeśli jest to pierwszy odcinek.
Wskazania do hospitalizacji:

  • Obrzęk języka
  • Skrócenie oddechu spowodowane obrzękiem dróg oddechowych.
  • Obrzęk jelit (objawy: ból brzucha, biegunka, wymioty).
  • Brak lub lekki efekt leczenia w domu.
Jak pomóc przed przybyciem karetki?
  1. Zwolnij drogi oddechowe
  2. Sprawdź oddech
  3. Sprawdź puls i ciśnienie
  4. W razie potrzeby przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. patrz Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.
  5. Podawaj leki
Taktyka leczenia farmakologicznego dla niealergicznego obrzęku naczynioruchowego i alergicznego łagodzi nieco inne. Biorąc pod uwagę fakt, że niealergiczny obrzęk naczynioruchowy nie reaguje dobrze na podstawowe leki (adrenalina, leki przeciwhistaminowe, leki glukokortykoidowe), stosuje się w leczeniu ostrych reakcji alergicznych. Jednak, jak pokazuje praktyka, lepiej zacząć od tych leków, zwłaszcza jeśli przypadek obrzęku naczynioruchowego został po raz pierwszy zidentyfikowany, a jego dokładna przyczyna nie została jeszcze określona.

Leki są podawane w określonej kolejności. Na początku zawsze pojawia się adrenalina, potem hormony i leki przeciwhistaminowe. Jednak przy niezbyt wyraźnej reakcji alergicznej wystarczające jest wprowadzenie hormonów i leków przeciwhistaminowych.

  1. Pęd adrenaliny
Przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego należy podać adrenalinę. Jest lekiem z wyboru we wszystkich zagrażających życiu reakcjach alergicznych.

Gdzie wprowadzić adrenalinę?
Zazwyczaj w fazie przedszpitalnej lek wstrzykuje się domięśniowo. Najlepszym miejscem do wstrzyknięcia adrenaliny jest środkowa trzecia część zewnętrznej powierzchni uda. Cechy krążenia krwi w tym obszarze pozwalają lekowi szybko rozprzestrzenić się po całym ciele i zacząć działać. Adrenalinę można jednak wstrzykiwać w inne części ciała, na przykład w mięsień naramienny barku, pośladków itp. Warto zauważyć, że w nagłych przypadkach, gdy obrzęk występuje w szyi, języku, adrenalina jest wstrzykiwana do tchawicy lub pod język. Jeśli to konieczne i możliwe, adrenalina jest podawana dożylnie.

Ile wejść?
Zwykle w takich sytuacjach istnieje standardowa dawka dla dorosłych 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny, dla dzieci 0,01 mg / kg masy ciała średnio 0,1-0,3 ml 0,1% roztworu. Jeśli nie ma efektu, podawanie można powtarzać co 10-15 minut.

Obecnie istnieją specjalne urządzenia do wygodnego podawania adrenaliny, w których dawka jest ściśle określona i dozowana. Takimi urządzeniami są pióro strzykawkowe EpiPen, urządzenie z dźwiękowymi instrukcjami używania Allerjet. W USA i krajach europejskich takie urządzenia są noszone przez wszystkich cierpiących na reakcje anafilaktyczne iw razie potrzeby mogą samodzielnie podawać adrenalinę.
Główne efekty leku: Zmniejsza uwalnianie substancji z reakcji alergicznej (histamina, bradykinina itp.), Zwiększa ciśnienie krwi, eliminuje skurcz oskrzeli, zwiększa wydajność serca.

  1. Leki hormonalne
Następujące leki są stosowane w leczeniu reakcji alergicznych: deksametazon, prednizon, hydrokortyzon.

Gdzie wejść?
Przed przybyciem karetki można wprowadzić lek domięśniowo, w tym samym regionie pośladkowym, ale prawdopodobnie dożylnie. W przypadku braku możliwości wstrzyknięcia za pomocą strzykawki możliwe jest, że zawartość ampułki można po prostu wlać pod język. Pod językiem żyły przez lek są dobrze i szybko wchłaniane. Efekt wprowadzenia leku pod język występuje znacznie szybciej niż w przypadku wstrzyknięcia domięśniowego, nawet dożylnego. Jak gdyby lek dostał się do żył podjęzykowych, natychmiast rozprzestrzenia się, omijając barierę wątrobową.

Ile wejść?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, w jednej ampułce 4 mg, 1 tabletce 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, w jednej ampułce 30 mg, 1 tabletka 5 mg.
Leki występują w tabletkach, ale szybkość ich działania jest znacznie niższa niż w przypadku powyższych metod podawania (w / m / in). Jeśli to konieczne, hormony można przyjmować w postaci tabletek we wskazanych dawkach.
Główne działania leków: łagodzą stany zapalne, obrzęk, swędzenie, zwiększają ciśnienie krwi, powstrzymują uwalnianie substancji wywołujących reakcje alergiczne, pomagają wyeliminować skurcz oskrzeli i poprawiają czynność serca.
  1. Leki przeciwhistaminowe
Najczęściej stosowane leki blokujące receptory H1 (loratadyna, cetyryzyna, klemastyna, suprastin). Udowodniono jednak, że działanie przeciwalergiczne jest wzmocnione przez połączenie blokerów histaminy H1 i H2. Blokery receptora H2 obejmują famotydynę, ranitydynę itp.

Gdzie wejść?
Lepiej jest wprowadzić lek domięśniowo, jednak w postaci tabletek leki będą działać, ale z późniejszym początkiem działania.

Ile wejść?
Suprastin - 2 ml-2%; Tabletki 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetyryzyna - 20 mg;
Loratadyna - 10 mg;
Famotydyna - 20-40 mg;
Ranitydyna - 150-300 mg;

Główne efekty leków: eliminacja obrzęku, świądu, zaczerwienienia, zatrzymanie uwalniania substancji wywołujących reakcję alergiczną (histamina, bradykinina itp.).

Leki stosowane w niealergicznym puchnięciu Quinckesa z dzianiną ze spadkiem poziomu inhibitora C1 (dziedziczny, nabyte obrzęki Quincke)

Leki, które są zwykle podawane podczas hospitalizacji:

  • Oczyszczony koncentrat inhibitora C1, podawany dożylnie, stosowany w Europie i USA. W Federacji Rosyjskiej nie ma jeszcze zastosowania.
  • W nieobecności koncentratu inhibitor C1. Wstrzykuje się świeżo zamrożone osocze 250-300 ml, które zawiera wystarczającą ilość inhibitora C1. Jednak w niektórych przypadkach jego stosowanie może zaostrzyć obrzęk Quincke.

Przygotowania, które można podawać niezależnie przed przybyciem karetki:

  • Kwas aminokapronowy 7-10 g dziennie do całkowitego zaprzestania zaostrzeń. Jeśli to możliwe, umieść zakraplacz w dawce 100-200 ml.
  • Efekty: lek ma działanie antyalergiczne, neutralizuje działanie substancji aktywnych alergicznie (badikinina, kaleikreina itp.), Zmniejsza przepuszczalność naczyń, co pomaga wyeliminować obrzęk.
  • Preparaty męskich hormonów płciowych (androgenów): danazol, stanazol, metylotesteron.
Dawki: danazol 800 mg na dobę; stanazolol 4-5 mg dziennie, sposób przyjmowania lub domięśniowo; Metodę 10-25 mg metylotesteronu na dzień, pod język.

Efekty: leki te zwiększają produkcję inhibitora C1, zwiększając w ten sposób jego stężenie we krwi, co eliminuje główny mechanizm rozwoju choroby.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, dzieciństwo, rak prostaty. U dzieci wraz z androgenami stosuje się kwas aminokapronowy.

Co robić, gdy obrzęk krtani?

Leczenie szpitalne

W jakim dziale są traktowani?

W zależności od ciężkości i charakteru obrzęku, pacjent jest wysyłany do odpowiedniego działu. Na przykład pacjent zostanie wysłany na oddział intensywnej opieki medycznej w przypadku poważnego wstrząsu przeciwzapalnego. Z obrzękiem krtani może to być oddział laryngologiczny lub taka sama resuscytacja. W przypadku umiarkowanego obrzęku naczynioruchowego, który nie zagraża życiu, pacjent jest leczony w oddziale alergologii lub zwykłym oddziale terapeutycznym.

Co to jest leczenie?
W przypadku alergicznego obrzęku naczynioruchowego, który jest częścią reakcji anafilaktycznej, lekami z wyboru są adrenalina, hormony glukokortykoidowe i leki przeciwhistaminowe. Ponadto prowadzą terapię detoksykacyjną poprzez dożylne podawanie specjalnych roztworów (reopluglukin, mleczan Ringera, roztwór fizyczny itp.). W przypadku alergenu pokarmowego stosuje się enterosorbenty (węgiel aktywny, enterosgel, węgiel biały itp.). Leczenie objawowe przeprowadza się również w zależności od pojawiających się objawów, a mianowicie, w przypadku trudności z oddychaniem, środki są stosowane do łagodzenia skurczu oskrzeli i rozszerzania dróg oddechowych (eufilina, salbutamol itp.)

Przy niealergicznym obrzęku naczynioruchowym (dziedzicznym, nabytym obrzęku naczynioruchowym), któremu towarzyszy spadek stężenia inhibitora C1 we krwi, strategia leczenia jest nieco inna. W tym przypadku adrenalina, hormony, leki przeciwhistaminowe nie są lekami pierwszego wyboru, ponieważ ich skuteczność w tych rodzajach obrzęku naczynioruchowego nie jest tak wysoka.
Lekami pierwszego wyboru są te, które zwiększają brakujący enzym we krwi (inhibitor C1). Obejmują one:

  • Oczyszczony koncentrat inhibitora C1;
  • Świeżo mrożone osocze;
  • Preparaty męskich hormonów płciowych: danazol, stanazolol;
  • Leki antyfibrynolityczne: kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy.
W przypadku ciężkiego obrzęku krtani i całkowitego zamknięcia dróg oddechowych wykonuje się nacięcie RGT, specjalną rurkę instaluje się dla alternatywnej drogi oddechowej (tracheostomia). W ciężkich przypadkach przeniesiony do respiratora.
Długość pobytu w szpitalu zależy od ciężkości choroby. Średnio podczas leczenia w oddziale terapeutycznym pobyt pacjenta w szpitalu wynosi 5-7 dni.

http: //www.polismed
Więcej Artykułów O Alergenach